Существуют два вида потоотделения:
1) терморегуляторное потоотделение, которое возникает во всем теле в ответ на изменение температуры окружающей среды и при физической нагрузке;
2) потоотделение при эмоциональных реакциях, которое возникает в ограниченных областях — ладонях, подмышечных впадинах, подошвенной части стоп и отдельных участках лица.
Пока неясно, всегда ли терморегуляторное потоотделение зависит от повышения температуры крови и последующей активации центральных структур, ответственных за терморегуляцию, или же активация этих структур происходит в результате рефлекторного влияния периферических терморецепторов. При определенных обстоятельствах каждый из этих механизмов сам по себе или в сочетании может продуцировать потоотделение и по-разному поражаться в случае болезни. Примером рефлекторной регуляции потоотделения может служить временное торможение секреции потовых желез в жаркую погоду, когда к поверхности кожи прикладывается лед. Но потоотделение, вызванное действием пилокарпина на потовые железы, не удается остановить с помощью холода.
Записи активности кожных нервов человека, произведенные с помощью микроэлектродов, показывают, что судомоторные (направленные на активацию потовых желез) импульсы регистрируются периодически, с интервалом около 0,6 с. Ритмическая судомоторная активность нерва соответствует изменению электрокожных ответов, по которым судят о проводимости кожи. Лоследняя в. свою очередь зависит от секреции потовых желез. Таким образом, периодичность потоотделения, хорошо регистрируемая у человека, находится под влиянием симпатической активности. Скорость испарения четко коррелирует с периодичностью разрядов кожных нервов.
В норме изменения позы, связанные с давлением на поверхность кожи, оказывают рефлекторное влияние на уровень потоотделения. Когда в жару субъект лежит на спине, потоотделение равномерно распределяется по всему телу. В положении лежа на боку потоотделение намного больше выражено в той части тела, которая располагается наверху, а на противоположной — активность потовых желез угнетается. Переход из положения лежа в вертикальное положение вызывает потоотделение в верхней части тела и тормозит его в нижних конечностях.
Эти гемигидротические реакции можно легко вызвать при надавливании на подмышечную область или расположенную по соседству область грудной клетки. Потоотделение при этом ограничивается либо верхней, либо нижней половиной тела, нечеткая граница между которыми проходит по линии, соединяющей гребни подвздошных костей.
Фарадическая стимуляция вызывает реакцию потоотделения. Хотя в Данном случае стимул не является физиологическим для потовой железы, его периферический механизм вызывает потоотделение так же, как при нормальной иннервации желез. Вызванное фарадической стимуляцией потоотделение можно уменьшить с помощью атропина и усилить простигмином.Оно зависит от локального аксонного рефлекса, проводимого по постганглионарным волокнам, и включающего многие перекрывающие друг друга системы аксонов.
Взаимоотношение секреции потовых желез и кровотока в коже достаточно сложное и по-разному проявляется в различных участках тела. В некоторых областях вазодилатация сосудов кожи зависит от сосудорасширяющих веществ, содержащихся в секрете потовых желез, и эти модальности терморегуляции взаимно дополняют друг друга. Тем не менее у больных синдромом Ландри — Гийена — Барре может отсутствовать расширение сосудов кожи рук в ответ на центральное повышение температуры, в то время как при перегревании возникает нормальное потоотделение. В недавно ампутированных конечностях, в которых нет кровообращения, прямая стимуляция периферических нервов вызывает потоотделение в течение некоторого времени после ампутации.
