Изменения в клетках симпатических ганглиев
Патологически измененные нейроны, рассеянные по симпатическим ганглиям, по размеру значительно превосходят нормальные (гигантские симпатические нейроны) и часто имеют закругленный контур и расположенное на периферии ядро; на месте исчезнувших ганглионарных клеток обнаруживаются пустые пространства. Ганглионарные клетки в симпатической цепочке окружены патологическими аргиро-фильными массами, которые редко располагаются вдоль аксонов и дендритов. Природа их неизвестна. Вдоль скоплений вегетативных нервов и ганглиев обнаруживаются лимфоцитарные инфильтраты, макрофаги и плазматические клетки. Иногда в шванновских клетках в периваскулярных областях или в брюшных органах выявляются сплетения немиелинизированных аксонов. Эти сплетения тесно граничат с нервными узлами, гистологически напоминая невромы, и могут воспроизводить картину атипичной аксонной дегенерации.
У больных диабетической и алкогольной вегетативной невропатией количество клеток в промежуточных боковых рогах спинного мозга снижено.
Выраженная демиелинизация блуждающего нерва, которую можно наблюдать у больных диабетической и алкогольной невропатией, обусловлена действием общего демиелинизирующего фактора, ранее выявленного у больных диабетом с поражением периферических нервов. Из-за разнородности патологических проявлений (как дегенеративных, так и воспалительных) при обсуждении этиологии периферической вегетативной невропатии должны быть рассмотрены многие этиологические факторы, включая иммунологические нарушения и интоксикации.
