Доктор в сети

Поскольку вегетативная нервная система оказывает распространенное явление на все системы организма, нарушение ее деятельности сказывается на всем организме и может оказать серьезное влияние на заболевание других систем. С другой стороны, вегетативная нервная система может в определенной степени компенсировать дисфункцию других систем, помогая сохранить функциональную интеграцию организма в целом. С годами эта компенсаторная способность снижается. Так, например, у больных ангидрозом при кожном заболевании при обычном течении болезни терморегуляция в целом не нарушена. Но если система подверглась дополнительному стрессу, связанному с избыточной температурой окружающей среды, компенсаторные возможности (вазодилатация) могут оказаться недостаточными для поддержания нормальной температуры тела. По аналогии с этим под влиянием возраста и снижения мозгового кровотока на фоне атеросклероза небольшое падение давления при перемене позы (ортостатическая гипотёнзия) может вызвать преходящие неврологические нарушения.
В прошлом врачебное мышление полностью отрицало зависимость вегетативной активности от волевого акта. Не так давно, однако, стало ясно, что изменение вегетативной активности под влиянием волевого усилия возможно при соответствующем навыке, приобретенном в результате тренировок по широко распространенному методу обратной связи. С помощью этого метода можно изменять регуляцию температуры тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления, но его роль в модификации вегетативной активности и в лечении болезней пока не определена.

Вегетативная дисфункция может проявляться также в виде позитивных феноменов. Например, при столбняке гипергидроз сопровождается гипертензией и тахикардией, а при вегетативной гиперрефлексии на фоне перерыва спинного мозга периоды гипертензии, потоотделения, брадикардии, нарушений зрачкового рефлекса и выброса катехоламинов возникают в ответ на» неспецифические стимулы от наполнения и растяжения мочевого пузыря или от движений кишечника при перистальтике.
И наоборот, вегетативный парез может сопровождаться компенсаторной гиперактивностью в областях нормальной иннервации, например, лицевой гипергидроз у больных диабетической невропатией и сегментарный гипергидроз у больных с частичной травмой периферического нерва. Вегетативная функция может нарушаться в паравертебральной области, когда опухоли проникают в плевру, но гипергидроз в этих областях связан с тем, что опухоль прорастает межреберные нервы.

Вторичные нарушения вегетативной функции наблюдаются при других заболеваниях, при этом симптомы вегетативной недостаточности могут заслонить проявления основного заболевания. Примеры включают диабетическую невропатию, сопровождающуюся тяжелой ортостатической гипотензией, импотенцией, нарушением потоотделения и изменением реакции зрачков. Похожие изменения наряду с нарушением функции сфинктеров, отмечаются у больных амилоидной невропатией.