Доктор в сети

Вегетативная нервная система включает в себя все нейроны, лежащие за пределами центральной нервной системы, которые иннервируют внутренние органы, за исключением чувствительных нейронов ганглиев задних корешков и некоторых ганглиев черепных нервов. Нейроны спинного мозга, ствола мозга и головного мозга, соединяющиеся с периферическими вегетативными нейронами, также являются частью вегетативной нервной системы, которая затем функционально делится на симпатический и парасимпатический отделы. Поскольку кишечник богато иннервирован вегетативными нейронами и может функционировать независимо от центрального контроля, было предложено выделить и третий отдел — брюшную нервную систему. Эти отделы включают в себя сплетения ганглиев, в которых содержится до 108 нейронов — почти столько же, сколько в спинном мозге.
Нейроэндокринная система, осуществляющая регуляцию и высвобождение гормонов, также входит в вегетативную нервную систему, и гипоталамус, или «главный ганглий» вегетативной нервной системы, играет важнейшую роль в эндокринной функции. Вегетативная дисфункция, о которой здесь пойдет речь, связана с вегетативными нейронами, лежащими за пределами центральной нервной системы. Заболевания центральных вегетативных путей, обычно сопровождающие другие хронические неврологические синдромы, не включены в данный раздел.

Интегративная деятельность вегетативной нервной системы наилучшим образом выявляется при синдромах вегетативной недостаточности, предоставляющих удобный случай клинически наблюдать обширные последствия вегетативной дисфункции. Хотя большинство больных с вегетативными нарушениями при болезни периферического нерва страдают хронической вегетативной недостаточностью, существуют редкие исключения, когда нарушение вегетативных функций развивается остро и приспособительная активность нервной системы не может их компенсировать полностью

Толчком к признанию важной роли вегетативных нарушений, сопровождающих заболевание периферического нерва, послужило появление простых объективных тестов, позволяющих оценить вовлечение в патологический процесс вегетативной нервной системы. Сейчас многие из этих тестов считаются надежными, репродуктивными, быстро выполнимыми и, главное, неинвазивными. Этот взгляд в отношении ценности тестов вегетативной функции принадлежит в основном тем, кто исследует кардиоваскулярные рефлексы. Отражают ли данные тесты поражение какого-либо отдела вегетативной нервной системы, точно не установлено, но есть определенные основания придерживаться такой точки зрения. Оценка вегетативных нарушений: при заболевании периферического нерва имеет клиническое и прогностическое значение, особенно у больных сахарным диабетом, однако тесты могут использоваться для диагностики вегетативной дисфункции и при других заболеваниях.