Хронические невропатии
Хронические демиелинизирующие полиневропатии образуют отдельную группу, которая ставит перед врачами особые проблемы в плане диагностики и лечения. Из-за длительного течения болезни и непредсказуемой реакции на известные виды терапии больные этой группы обычно направляются в специализированные центры, где в последнее десятилетие они стали предметом интенсивного изучения.
Наследственные демиелинизирующие невропатии еще будут обсуждаться на страницах моего блога, но они включены в эту рубрику из-за трудностей, возникающих иногда в клинической практике при дифференциальной диагностике наследственных и приобретенных форм. Демиелинизирующие невропатии при парапротеинемии обсуждаются также в разделе, посвященном невропатиям при системных заболеваниях, а включение их в данную рубрику связано с тем, что они требуют специального распознавания и лечения. У всех больных хроническими демиелинизирующими полиневропатиями отмечаются диагностические особенности прогрессирующей невропатии с вовлечением в процесс всех конечностей, электродиагностические исследования выявляют замедление скорости проведения, и при биопсии нерва обнаруживаются признаки сегментарной демиелинизации и ремиелинизации, приводящие обычно к образованию «луковичных головок» (концентрической пролиферации отростков шванновских клеток вокруг миелинизированных аксонов). Дифференциальная диагностика между наследственными и приобретенными формами важна для прогноза генетической консультации и планирования рациональной терапии.
Прочитать остальную часть статьи »
